Esta terrible enfermedad te quita mucho más que sólo
dinero, me atrevo a decir que el dinero
es lo menos importante. Todo uno cambia,
la personalidad, la manera en que
te relacionas con los demás y con el mundo exterior, absolutamente todo. Por
mucho tiempo pensé que tenía el control de la situación, me tomó tres años
descubrir que la situación me tenía controlada a mí y que era necesario recibir
ayuda profesional para salir adelante. Carlos
El tratamiento de la Ludopatía es un campo relativamente
nuevo y en desarrollo, así que en ausencia de guías definitivas, se puede optar
por ensayar estrategias de abordaje que
hacen sentido en una situación particular, si alguna de ellas resulta
productiva y su éxito parece replicarse en varios casos se va incorporando en
espera de ser validadas científicamente o simplemente quedan como parte de la
experiencia clínica del terapueta.
Durante la terapia en las primeras sesiones y después de
llevarlos a los pacientes a un estado de trance ligero, suelo pedirles que se imaginen estando en el casino y contemplando el formato
de juego de su preferencia. Esto es lo que se llama una desensibilización por exposición
– Wolpe 1958- y cuya eficacia ya ha sido
probada en varios estudios.
En algunas sesiones de desensibilización se les pide a los pacientes que se imaginen como observadores
que se están contemplando a sí mismo mientras juegan. De acuerdo a lo
manifestado por estos, se pueden percibir como “obsesionados”, “fuera de sí”, “locos”, “enajenados” o calificativos
similares, esto les ayuda a tomar distancia en la experiencia de juego.
Ya con la terapia mas avanzada se le da el tratamiento de “yo
fragmentado” a la parte de la persona que esta enganchada en el juego, esto implica reconocer que ese aspecto de la
mente es responsable de esa conducta en particular. La idea de hacer eso surge debido a que varios pacientes manifestaban que “son otros cuando juegan” o que “no se
reconocen en lo que han hecho por causa del juego”.
Lo siguiente que se debe hacer es darle una oportunidad al paciente para que
dialogue con esa parte de su mente, negociar con ella y finalmente reintegrarla
a su ser. Este proceso se lleva a cabo en seis pasos.
-Concientizar la parte que es adicta al juego. Esto se
empieza a trabajar durante las primeras sesiones cuando se le pide al paciente
que se imagine jugando; al hacer esto las emociones asociadas se quedan de un
lado, y el yo crítico del otro.
-Entender la ventaja que esa parte le da al jugador. Esto se
conoce como manifestar el lado positivo, en otras palabras la subrutina de la
mente encargada del juego en un principio le ofrecía una recompensa al jugador,
pero dejo de ser funcional cuando los problemas fueron mayores que las ventajas. La forma más
sencilla de hacerlo es preguntarle a la parte; es común que el lado positivo
tenga que ver con la emoción del juego, la diversión, el enmascarar una
depresión, crisis o ansiedad, el tratar de repetir una ganancia económica que
se tuvo al principio de la experiencia en el casino, etc.
Lo interesante de la técnica es que una vez que la persona
gana comprensión –insight- de la parte, los síntomas se
empiezan a diluir en la medida en que se toma control sobre lo que ha pasado.
-Agradecerle a la parte lo que ha estado haciendo. Es
importante mantener un estado positivo en la técnica, la parte de la mente
relacionada con el juego en un principio era funcional y dejó de serlo, agradecer
es reconocer los beneficios obtenidos.
-Negociar con la parte para que acceda a cambiar. El
paciente debe explicarle a la parte que el juego ya no es una ventaja sino un
problema y pedirle que se transforme para “encontrar nuevas maneras de ser feliz”
o un enunciado parecido. Si la parte se niega se le pide que diga que necesita
para cambiar, esto puede ser tratado como si fuera otra subrutina de la mente,
así si el ludópata pide mas confianza se llama a esa parte del ser y se le pida
que se funda con la primera.
-Transformar a la parte. Una vez que la parte accede a
cambiar y se le proporcionan los recursos que solicita, el paciente debe
agradecer su cooperación y transformarla con su imaginación en algo más
funcional, es decir se le imagina como feliz, amorosa, llena de confianza o
cualquier cambio positivo que se crea conveniente. La transformación empieza un
proceso inconsciente de cambio.
-Reintegrar la parte al ser. No se debe desechar a la parte
porque sería el equivalente a una amputación psíquica, una vez que se ha
transformado hay que reintegrarla a la persona; fundirse con ella, abrazarla y absorberla o
cualquier imagen que implique este proceso es adecuada.
En mi práctica clínica este proceso parece ser funcional,
las personas sienten mas control sobre su adicción y el ansia por jugar
disminuye, así que esta es una técnica que trato de implementar con todos mis
pacientes. Sin embargo se debe tener conocimiento y experiencia de lo que se
hace; hay que determinar el mejor momento para hacerlo, muy al principio de la
terapia la ludopatía es una parte rebelde y difícil hablando metafóricamente.
