Simposio sobre juego patológico

Voy a estar el 15 de marzo en Querétaro en este evento con la conferencia. Algunas consideraciones sobre el tratamiento del jugador compulsivo en el contexto mexicano

Audio. Ludopatía y póker

Programa Apuesta Cero 12 II 2013
Tema.- La ludopatía entre los jugadores de póker presencial y en línea.

Causas de las recaídas. Presión social.

Mi mamá iba a los casinos todos los días,  decía que ganaba  pero siempre se le veía endeudada;  una vez se enfermó y fue a parar al hospital porque se volvió hipertensa a causa de esa vida. Entre todos los que iban a visitarla entró también una señorita, que no conocíamos, ¿saben quién era? era la administradora del casino al que iba mi mamá para preguntar por su salud. Eduardo

En otras ocasiones hemos mencionado que a diferencia del resto del mundo  en Latinoamérica las mujeres van en mayor cantidad a los casinos que los hombres. Las razones de esta situación son históricas; desde tiempos de la colonia las reuniones para jugar cartas –incluyendo la tradicional lotería-  eran uno de los pocos espacios en que las mujeres podían sociabilizar sin ser mal vistas, de allí que con la apertura de las salas de juego la costumbre de reunirse para jugar se trasladó a éstos espacios. La gran mayoría de las mujeres llega a los casinos por primera vez respondiendo a la invitación de alguna amiga o familiar, así que es evidente que el juego para ellas lleva un alto componente social.

En los estudios de seguimiento a ludópatas en recuperación se ha encontrado que el veinte por ciento de personas que recaen en el juego lo hacen en una situación social. La presión social puede ser directa, cuando alguien le hace al adicto al juego una invitación a jugar; o puede ser indirecta cuando se está en una situación donde la gente juega. Ambos escenarios pueden provocar ansiedad incontrolable, y esto puede llevar a una recaída.

Ciertos amigos son más propensos a alentar al jugador compulsivo a apostar, hay que entender que estas personas no necesariamente quieren hacer daño, pero no comprenden el problema de la adicción. Es posible que solo quieran relajarse y pasar un buen rato o se puede dar el caso de que ellos sean adictos al juego y están en negación por lo que su decisión de no apostar de otras personas les molesta.

Amigos de alto riesgo

Una forma de manejar la presión social es anticipándola, así que como ejercicio se aconseja hacer una lista de los amigos que pudieran alentarnos a apostar. Y a continuación elaborar las siguientes preguntas.
¿Qué va a hacer cuando le sugieran que jueguen? Considere cuidadosamente cómo se siente cuando otras personas lo están animando a apostar.

Situaciones de Alto Riesgo Social

Por otro lado ciertas situaciones sociales provocan en nosotros  el deseo de jugar, estas son normalmente las mismas en las que se ha jugado en el pasado. Pasar o entrar a ciertos lugares, ciertas personas, cierta música, eventos deportivos, fiestas, bodas, reuniones familiares. Todo ésto puede desencadenar antojos intensos.

En las primeras etapas de la recuperación, el ludópata en recuperación tendrá que evitar estas personas, lugares o actividades porque ponerse en una situación de alto riesgo es buscar problemas. Si se tiene que asistir a un lugar donde habrá juegos de azar, es aconsejable hacerse acompañar de alguien que está en su grupo de ayuda o con alguien que le esté apoyando en la recuperación. Aunque lo más razonable es evitar todo aquello que lo haga sentirse inestable.

Video de otro jugador de póker tramposo.

Recuerdo que mi abuela vivía en un modesto departamento en un barrio de clase media baja pero siempre me llamó la atencion su ropa y modales notablemente mas refinados que el promedio de los vecinos. Cuando ya era mayor  me entere la razón, mi abuelo (fallecido antes de que yo naciera) era un próspero comerciante que perdió hasta la camisa (incluida su casa) debido  a los naipes y los dados. Alicia

El jugador alemán Ali Tekintamgac ha sido descalificado de la mesa final del torneo Partouche Poker Tour en Cannes después de que las cámaras de seguridad demostraran que había hecho trampas; al parecer  recurría a falsos fotógrafos y blogueros que situados estratégicamente le decían por señas las cartas de sus oponentes.

En los foros de póker se ha escrutado el vídeo y parece haber consenso en que en el segundo 30 se ve cómo el falso reportero mira a Ali y le hace una seña llevándose la mano a la barbilla. Al terminar la mano, parece que el fotógrafo sonríe al ganador en un posible gesto de complicidad.

Video de jugadores de póker tramposos.

Dos jugadores franceses de póker, Jean-Paul Pasqualini y Cedric Rossi, han sido grabados en un vídeo que muestra a ambos haciéndose señas durante la final de Partouche Póker donde se repartieron 2,3 millones de dólares.
Gracias a que la mesa final era televisada, no ha sido difícil «traducir» las señas de estos jugadores. Cuando se tocaban la parte superior de la cabeza llevaban un as, a medida que la mano iba a una zona más baja del cuerpo significaba que las cartas eran peores. La frente correspondía al rey, el ojo era una reina, la nariz una jota, la boca un diez, etcétera. Si se rascaban un brazo es que llevaban una pareja baja.
Al saber el juego del otro no apostaban en contra de la mano ganadora para conservar sus recursos e ir eliminando al resto de los participantes.

 

Recaída. Emociones negativas.

Mi marido y yo empezamos a ir al casino al principio como una diversion pero esto ya se nos a convertido en un vicio. No queremos jugar mas; aparte de lo económico nos afecta demasiado en el ánimo, por la culpa y la pérdida de dinero. Nadie de la familia sabe de lo nuestro,mil veces lo intentamos pero se nos hace muy dificil y nos sentimos una porqueria. Rosa.

Emociones negativas

Los investigadores Marlatt y Gordon (1985) encontraron que la recaída es más probable que ocurra en ciertas situaciones. En sus estudios se determinó que las personas que no pueden hacer frente a determinadas circunstancias están inclinadas a regresar a sus conductas adictivas, en esos casos la recaída se da por no poder hacer frente a situaciones de la vida.
Treinta y cinco por ciento de las personas que recaen lo hacen cuando experimentan un sentimiento negativo al que no pueden hacer frente. La mayoría de las personas en esos casos manifiestan que se sienten enojados o frustrados, ansiosos, aburridos, solos o deprimidos. Casi cualquier sentimiento negativo puede llevar a una recaída si no se aprende cómo hacer frente a la emoción.

Circule cualquiera de los siguientes sentimientos que parecen llevarle a jugar.

1. Soledad 2. Ira 3. Rechazo  4. Vacío  5. Molestia  6. Tristeza  7. Exasperación 

8. Traicionado   9. Engañado  10. Frustrado  11. Envidioso  12. Agotado  13. Aburrido

14. Ansioso  15. Avergonzado  16. Amargado  17. Agobiado  18. Tonto  19. Celoso

20. Ignorado  21. Egoísta  22. Irascible  23. Débil  24. Arrepentido  25. Codicioso

26. Agraviado  27. Expansivo  28. Miserable  29. Despreciado  30. Preocupado

31. Espantado  32. Malévolo  33. Lloroso  34. Indefenso  35. Descuidado  36. Dolor

37. Confundido  38. Aplastado  39. Descontento  40. Agraviado  41. Irritado 

42. Desbordado  43. Presa del pánico  44. Atrapado  45. Inseguro  46. Intimidado 

47. Loco  48. Inquieto  49. Culpable  50. Amenazado 

Desarrollar un plan para lidiar con las emociones negativas

La anterior lista incluye algunos de los sentimientos negativos que pudieran llevarnos a experimentar una recaída, pero se pueden agregar algunos más si fuera necesario. A continuación se le pide que detalle alguna habilidad de enfrentamiento pertinente para cada sentimiento que señaló en la lista.

 Exactamente, ¿qué va a hacer cuando tenga ese sentimiento? Detalle un plan de acción específico. Algunas opciones son: Hablar con mi padrino, contactar a mi terapeuta, ir a una reunión, etc. Para cada sentimiento, desarrollar un plan de acción específico.

Sentimiento._____________________________Plan1.____________________________
Plan2.______________________________ Plan 3_______________________

Repetir para cada emoción detectada

 

Recaídas en el ludópata en recuperación

Programa Apuesta Cero 5-II-2013

Ejercicios de prevención de recaídas

El juego me había cegado al daño que me estaba causando, y el dolor que mi familia y amigos experimentaban por mi culpa. Finalmente llegué a un punto en que ya era suficiente, estaba enfermo, cansado de las mentiras, la falta de sueño y el dinero ... Quería salir de mi existencia miserable y pensé en quitarse la vida ... fue entonces cuando comencé a buscar ayuda. Enrique

Con los ejercicios de prevención de  recaídas el adicto en recuperación puede desarrollar las habilidades necesarias para hacer frente a cada una de las situaciones de alto riesgo, y  practicar estas habilidades hasta que se adquiera el dominio de las mismas.

Por ejemplo en el contexto de terapia grupal o de grupos de autoayuda se le pide a las personas desempeñar situaciones en las que se encuentren vulnerables a tener una recaída junto con un miembro más experimentado, hasta que puedan decir que no y sentirse relativamente cómodo. Se debe examinar y experimentar todos los factores desencadenantes y aprender a lidiar con los recuerdo eufóricos.

Las personas deben desarrollar un plan de contingencia ¿Qué van a hacer si desean jugar de nuevo? A quién pueden contactar? ¿Qué van a decir? Esto se debe practicar una y otra vez con las personas involucradas.

El jugador en recuperación debe entender que los comportamientos que lo conducen de vuelta al casino se van encadenando, por lo que debe entender el proceso. También deben desarrollar habilidades para cambiar sus pensamientos, sentimientos y acciones cuando tiene problemas, se debe saber que los antojos de juego pasarán si se alejan de la situación y emplean las herramientas de recuperación.

Otros ejercicios de prevención.

Como se ha mencionado la recaída comienza mucho antes de jugar de nuevo. Hay síntomas que preceden a los juegos de azar, el siguiente ejercicio de prevención de recaídas enseña a identificar y controlar los síntomas antes de que ocasionen problemas. Si usted permite que estos síntomas se manifiesten sin actuar sobre ellos, el juego se va a presentar, lo primero que hay que hacer es reconocer las señales; todas las recaídas comienzan con signos de alarma que indican que la persona en recuperación está en problemas.

A continuación se enumeran los treinta y siete síntomas de advertencia.
Encierre en un círculo los que ha experimentado desde el momento que dejó de apostar.

1. Aprehensión.
2. Negación.
3. Excesiva dureza para juzgar su pasado como apostador.
4. Comportamiento compulsivo.
5. Intentos compulsivos de imponer la abstinencia en los demás.
6. La actitud defensiva.
7. El comportamiento impulsivo.
8. Soledad.
9. Visión de túnel.
10. La depresión menor.
11. Pérdida de planificación constructiva.
12. Sentir que sus planes fallan.
13. Soñar despierto, fantasear.
14. Sensación de que nada se puede resolver.
15. Sentirse inmaduro.
16. Los períodos de confusión.
17. Irritación con los amigos.
18. Enojarse fácilmente.
19. Hábitos alimenticios irregulares.
20. No escuchar consejos.
21. Hábitos de sueño irregulares.
22. Pérdida progresiva de la estructura diaria.
23. Períodos de profunda depresión.
24. La asistencia irregular a terapia o reuniones de grupo.
25. Desarrollar una actitud de "no me importa".
26. Rechazar la  ayuda que se nos ofrece.
27. La insatisfacción con la vida.
28. Pensamientos sobre el juego social.
29. Sensación de impotencia o desamparo.
30. Lástima de uno mismo.
31. Mentir conscientemente.
32. Pérdida total de la confianza en sí mismo.
33. Resentimientos irracionales.
34. La interrupción de todo tratamiento.
35. Inicio del juego controlado.
36. La pérdida de control.                                                                                                                                  37. Abrumadora soledad, la frustración, la ira y la tensión.

Recaídas en el ludópata en recuperación.

Mi esposa estuvo en una clínica el año antepasado y salió bien, pero después de un año y dos meses sin jugar tuvo una recaída muy fuerte y de noviembre para acá toco fondo. Alejandro

 

El 75% de las recaídas de los adictos en recuperación tiene lugar durante los primeros noventa días en que dejan de consumir sustancias o deciden alejarse de la conducta compulsiva que los afecta, así que la prevención es uno de los aspectos más importantes del tratamiento de adicciones. 

Como podemos observar los primeros tres meses son una etapa crítica del tratamiento a pesar de que la recaída siempre es una posibilidad, así que hay que trabajar sobre una base diaria para evitar que esta se presente, sobre todo porque es común que se manifieste como una perdida extrema de control.

En el caso de los jugadores compulsivos la persona puede entrar en un período en el que sobrepasa con mucho sus estándares de juego, es decir se apuesta mucho y por mucho tiempo antes de darse cuenta de que se necesita ayuda. La recaída es un proceso que comienza mucho antes de hacer la primera apuesta. Si las herramientas de recuperación no se utilizan, y los problemas comienzan a escalar, los jugadores llegan a un punto donde ellos piensan que su única opción es seguir jugando.

Es conveniente que los jugadores en recuperación elaboren planes por escrito detallando las cosas exactas que van a hacer si se meten en problemas. Los familiares o parejas de los adictos en recuperación también deben de estar atentos para detectar los síntomas de la recaída, a menudo la gente alrededor de nosotros puede ver cosas que nosotros no alcanzamos a percibir.

El jugador tiene que identificar situaciones de alto riesgo que pueden desencadenar una recaída, y desarrollar habilidades de afrontamiento para cada situación, lo ideal sería hablar con la familia e involucrarla en este proceso. Cada persona es diferente, pero estudios específicos -Marlatt y Gordon (1985)-  encontraron que la mayoría de las recaídas se producen cuando los pacientes están experimentando alguna de las siguientes situaciones de alto riesgo:

-Experimentar emociones negativas: Particularmente la ira y la frustración, estas también podrían ser emociones tales como el aburrimiento, los celos, la depresión, la ansiedad, etc.

-Sentir  presión social: Estar en una situación social donde la gente está jugando, o ser animado directamente por alguien a apostar.

-Tener conflictos con personas cercanas, esto puede ser un conflicto con el padre, el cónyuge, el  hijo, jefe, amigo, etc.

-Experimentar  emociones positivas: Algo positivo que ocurre y el jugador desee celebrar; esto puede ser una promoción, boda, nacimiento de un hijo, la graduación, etc.

-Probarse a uno mismo; el apostador piensa que ha controlado su adicción y empieza a jugar para comprobarlo.